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小児肺炎球菌ワクチンについて




・ワクチン名 沈降13価肺炎球菌結合型ワクチン(プレベナー13)
・ワクチンの種類
・接種部位
不活化ワクチン/皮下注射
・接種回数
・接種時期

【4回接種】生後2ヵ月から接種できます。
初回免疫は生後2ヵ月以上7ヵ月未満で 27日間以上の間隔で3回接種(3回目は1歳未満までに完了)します。
追加免疫は初回免疫後60日 以上の間隔をあけて通常は生後12~15ヵ月の間に4回目を接種します。



・助成状況 ■定期接種:接種費用は公費で全額助成されます。
(東京23区にお住まいの方は、23区内の指定医療機関で自由に接種ができます。)

   小児の肺炎球菌感染症(細菌性髄膜炎、肺炎など)を予防するワクチンです。

■肺炎球菌感染症について

   子ども、とくに2歳以下の子どもは肺炎球菌に対する免疫がほとんどなく、小児の肺炎球菌感染症は重症化することが多くなります。高齢者もかかりやすい病気です。細菌性髄膜炎や菌血症、敗血症、重い肺炎や細菌性中耳炎などの病気を起こします。細菌性髄膜炎になっても早期の症状は発熱と不機嫌くらいで、早期診断が難しい病気です。その後、ぐったりする、けいれん、意識がないなどの症状が出てきます。診断がついても、抗菌薬が効かない耐性菌が多く、治療は困難です。致死率が7~10%、後遺症が残る確率は30~40%とインフルエンザ菌b型による髄膜炎に比べて死亡と後遺症の比率が倍くらい高くなります。後遺症として、発達・知能・運動障害などのほか、難聴(聴力障害)がおこることがあります。インフルエンザ菌b型による髄膜炎と同じで、後遺症がなく治ったと思われた子どもが、中学生頃に軽い知能障害を認めることもあります。肺炎をおこした場合は、たいへん重症になります。中耳炎の場合も、耐性菌が多いので重症で治りにくくなります。

■WHOが接種を推奨しています

   小児肺炎球菌ワクチン「プレベナー13」は、子どもの肺炎球菌感染症の予防だけでなく、間接的な効果として、高齢者の肺炎球菌感染症の予防に効果的なことがわかっています。多くの子どもに「プレベナー13」を接種すると、肺炎球菌感染症の感染機会が減少し、高齢者の重い肺炎球菌感染症(主に肺炎)が減ります。そのためにもWHOは子どもの「プレベナー13」の接種率を上げることを推奨しています。従来の高齢者の肺炎球菌ワクチン「ニューモバックスNP」と、この小児用肺炎球菌ワクチン「プレベナー13」とは全く違うものです。2014年6月から65歳以上の高齢者に定期接種となったのは「ニューモバックスNP」です。


■生後2ヵ月~6ヵ月までに接種を開始しましょう
   生後6ヵ月以降の赤ちゃんに、肺炎球菌による細菌性髄膜炎が増えてきます。それまでに必要な免疫をつけておくために、生後2ヵ月から初回の3回を6ヵ月までに接種が完了するようにしましょう。インフルエンザ菌b型、ロタウイルス、B型肝炎などのワクチンと同時接種がおすすめです。接種開始が遅れた場合は、下記表のように接種回数が異なっています。なお、6歳以上は接種できません。

◆接種開始が7ヶ月以降になった場合のスケジュール
初回接種時期 接種間隔・回数
7ヶ月~11ヵ月 【3回接種】
4週以上の間隔で2回接種します。
2回目から60日以上の間隔をあけて、生後12から15ヵ月の間に3回目を接種します。
1~2歳未満 【2回接種】1回目から60日以上あけて、2回目を接種します。
2~5歳
1回接種で終了です。

■7価ワクチンで接種されている方

   従来の小児用肺炎球菌の7価ワクチン(PCV7)の接種が完了している場合、さらに13価ワクチンを1回接種することで、新たに6種類の肺炎球菌に予防効果があります。接種スケジュールは、7価ワクチンの最終接種から8週以上あけて13価ワクチンを1回接種します。ただし、任意接種となるため接種費用は自己負担です。

※2013年11月から従来の7価ワクチン(PCV7 :7種類の肺炎球菌に予防効果があるワクチン)が13価ワクチン(PCV13:13種類の肺炎球菌に予防効果があるワクチン)に切り替わりました。


2017年6月 小児科:土屋裕行

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